EL SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA/ ENCEFALOMIELITIS MIÁLGICA

EL SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA/ ENCEFALOMIELITIS MIÁLGICA

Definición

El síndrome de fatiga crónica (SFC) supone una alteración funcional grave, es multisistémico, afecta a diversos órganos y sistemas de nuestro organismo. La causa es desconocida. La edad de diagnóstico está comprendida entre los 20 y los 40 años y la relación es un hombre por cada cuatro mujeres afectadas. La prevalencia está estimada entre el 0,2 y el 2,6% de la población (FARO, M. et al. “Diferencias de género en el síndrome de fatiga crónica” en Reumatología Clínica. Vol. 12. Edición 2. Pág. 72-77).

Se valora el Síndrome de Fatiga Crónica  cuando con un cuadro de fatiga injustificada de más de seis meses de duración se combinan cuatro de estos síntomas:

 

-cefalea de reciente aparición o de rasgos diferenciales

- sueño no reparador

-problemas con la memoria a corto plazo, dificultades de concentración

-odinofagia

-fatiga postesfuerzo que sobrepasa las 24 horas

-ganglios dolorosos (cervicales y axilares)

- dolor muscular

-oligoartralgias sin inflamación

Existen algunos criterios diagnósticos internacionales como:

-          El establecido por Fukuda K, Straus SE, Hickie I, Sharpe MC, Dobbins JG, Komaroff A. The chronic fatigue syndrome, a comprehensive approach to its definition and study. Ann Intern Med. 1994;121:953.

-          -El publicado en Canadá en el 2003 Carruthers BM, Jain AK, de Meirleir KL, Peterson DL, Klimas NG, Lermer AM, et al. Myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: Clinical working case definition, definition, diagnostic and treatment protocols. J Chronic Fatigue Syndr. 2003;11:7–11.

-          Los criterios de Consenso Internacional (ICC) publicados en el año  2011 por Carruthers BM, van de Sande MI, de Meirleir KL, Klimas NG, Broderick G, Mitchell T, et al. Myalgic encephalomyelitis: International consensus criteria. J Intern Med. 2011;270:327–38.

-          Los de Institute of Medicine of the National Academies (IOM) llamado en la actualidad National Academy of Medicine (NAAM) elaboró el informe: Beyond Myalgic Encephalomyelitis/ Chronic Fatigue Syndrome. Redefining an Illness- Report Guide for Clinicians y recomienda que se le llame “Síndrome de Intolerancia Sistémica al Esfuerzo” (SEID). Del año 2015.

La Encefalomielitis miálgica/ Síndrome de fatiga crónica fue reconocida por la OMS en 1992.

Los códigos de identificación de la EM/SFC son el CIE 10 G93.3 desde el 1 de enero del 2016 y el CIE 9 780.71 con anterioridad a la fecha citada.

En la Guía de actualización en la valoración de Fibromialgia, Síndrome de fatiga crónica, Sensibilidad Química Múltiple y Electrosensibilidad también se identifica con el CIE 9 780.79, pero realmente es un error de calado pues la fatiga en sí dista del cuadro complejo que supone la Encefalomielitis miálgica/Síndrome de fatiga crónica. Y no debemos confundirlas.

La Resolución 2020/2580 (RSP) aprobada el 17 de junio de 2020 por el Parlamento Europeo reconoce la necesidad de financiación para la investigación biomédica en EM/SFC y pide a los estados miembros campañas de información y sensibilización tanto para los profesionales médicos como para el público general.

                La Guía de actualización en la valoración de Fibromialgia, Síndrome de fatiga crónica, Sensibilidad Química Múltiple y Electrosensibilidad del INSS considera como única teoría acerca del origen de esta dolencia la psiquiátrica sin ninguna bibliografía que la corrobore. Ni en las páginas web de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (https://www.cdc.gov/spanish/index.html) ni por otra parte los National Institutes of Health (https://www.nih.gov) aluden a tal origen. Es más esta guía siquiera menciona la predisposición genética ni las circunstancias ambientales (En el libro MEDIOAMBIENTE Y SALUD. Mujeres y hombres en un mundo de nuevos riesgos Carme Vals Llobet refiere los efectos de la exposición laboral a insecticidas a corto, medio y largo plazo, tras haber realizado durante más de 16 años el seguimiento de más de 200 personas afectadas por exposición a insecticidas, fungicidas y herbicidas en su puesto laboral, indicando en las páginas 344- 345 que el "Síndrome de fatiga crónica (SFC). Al 80 por 100 de las personas afectadas se les pudo diagnosticar a los 6 meses un  síndrome de fatiga crónica. En estas pacientes he podido demostrar una alteración de la función mitocondrial que se manifiesta con un desequilibrio en la secreción de ácido láctico y pirúvico y una disminución de la producción de energía. Este efecto negativo de los pesticidas en la mitocondria, que afecta al centro de producción de energía de las células, ha sido descrito por Antonio Moreno, investigador y profesor de bioquímica de la universidad de Coimbra (Portugal), por acción tanto de los organofosforados como de los carbamatos. Este efecto directo de los insecticidas -que no se había descrito anteriormente y todavía no consta en muchos libros de toxicología, que han quedado desfasados por la investigación reciente -es el que explicaría que las personas afectadas por una exposición a plaguicidas se vean afectadas a largo plazo por un síndrome de fatiga crónica.". Igualmente la Guía obvia los estudios de neurobiología molecular del año 2018[1], que son unos de los más recientes.

Según el grado de afectación de los pacientes se establecen cuatro categorías de gravedad en el padecimiento de la enfermedad desde leve a muy grave.

Autoras: María José Gómez Alvite

María Argentina Rey Fernández

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[1] MONRO, Jean A. BASANT, K. Puri “Enfoque Neurobiológico Molecular para comprender la Etiología del Síndrome de Fatiga Crónica con implicaciones en el Tratamiento” en http: //sfc-em-investigacion.com.